Intakeformulier – Zelf je therapiehond opleiden

Vul dit formulier volledig in. Je ontvangt binnen 5 werkdagen een persoonlijke offerte.
Alles wordt vertrouwelijk behandeld volgens de AVG.

Voornaam *

Achternaam *

Geslacht *

man
vrouw

Geboortedatum *

Adres *

Woonplaats *

Emailadres *

Telefoonnummer ( mobiel) *

Waarop moet jouw hond getraind worden? *

Heb je eerdere begeleiding of therapie gehad? *

ja
neen

Zo ja, wat werkte voor jou goed en wat niet? *

Heb je nu al een hond waarmee je dit traject wil volgen? *

ja
nee

Naam hond:

Ras/type *

Leeftijd hond *

Sinds wanneer is de hond bij jou?

Omschrijving karakter hond, die nu bij je woont

Als je geen hond hebt, wil je dan ondersteuning bij het kiezen van een hond?

ja
neen

Heb je voorkeur voor ras/leetijd of herkomst? Omschrijf volledig

Kun je gebruikmaken van een computer of tablet voor de online leeromgeving?Nieuw veld *

ja
neen

Kun je deelnemen aan praktijkdagen in Nederland? *

ja
neen

Heb je beperkingen qua reistijd of mobiiteit? *

ja
neen

Wil je liever: *

individueel begeleid worden
kleine groep ( maximaal 4 personen )

Wat moet je hond volgens jou aan het einde van het traject kunnen? *

Nieuw veld *

Zijn er op dit moment gedragingen bij jou of je hond die extra aandacht vragen? *

HHoeveel tijd verwacht je te kunnen investeren per week in dit traject?t? *

0-2 uur per week
2-4 uur per week
4-6 uur per week
6 uur of meer

Heb je steun van iemand in jouw omgeving tijdens dit traject? *

ja
neen

Indien ja: wie of wat helpt jou?

Tot slot: Ik begrijp dat dit formulier nodig is om een offerte op maat te ontvangen: *

ja

Ik geef toestemming om mijn gegevens tijdelijk te verwerken volgens de AVG: *

ja

Ik ontvang graag binnen 5 werkdagen een vrijblijvend voorstel: *

ja

Intakeformulier – Zelf je therapiehond opleiden

Vul dit formulier volledig in. Je ontvangt binnen 5 werkdagen een persoonlijke offerte.Alles wordt vertrouwelijk behandeld volgens de AVG.

Vul dit formulier volledig in. Je ontvangt binnen 5 werkdagen een persoonlijke offerte.
Alles wordt vertrouwelijk behandeld volgens de AVG.